很多患者做PET/CT检查后会疑惑：
“医生说做了全身扫描，可是报告显示从头到大腿中部，怎么没看到我的小腿和脚？”难道是医院落下了？
其实，这样的设置是基于肿瘤常见的转移规律、检查效率以及辐射剂量控制等多方面因素，背后有着充分的医学依据和考量。
（图源：首医附属北京潞河医院核医学科、南昌大学第一附属医院PET中心）
01PET/CT的“全身”，到底指哪里？PET/CT检查通常的“全身扫描”范围是：从头部到大腿中部。
展开剩余78%这和我们日常理解的“全身”不同。PET/CT上的“全身”，是指涵盖绝大多数常见肿瘤的好发部位，包括：
头颈部 胸部（肺、纵隔、乳腺等） 腹部（肝、胆、胰、胃肠等） 骨盆（子宫、卵巢、前列腺、膀胱等） 大腿上部淋巴结、软组织而小腿和脚并不是常见肿瘤发生或转移的部位，因此不在常规“全身PET/CT”的扫描范围。
02为什么不扫双腿？主要有以下几个原因：口袋超盘
①绝大多数肿瘤不会转移到小腿和脚
常见的癌症（肺癌、乳腺癌、消化系统肿瘤等），转移多见于肺、肝、骨、淋巴结等，而小腿、脚几乎不是优先转移的“落点”。
②扫描时间和辐射剂量的平衡
PET/CT需要较长时间逐层扫描，范围越大、检查时间越久，辐射剂量也会增加。同时根据检查范围不同，检查费用也会随之变化。如果把小腿脚都扫进来，对绝大多数患者来说意义不大。
③临床需求导向
医学检查讲究“有针对性”，并不是越多越好。医生会根据肿瘤类型和转移倾向来确定扫描范围。对大多数病种而言，头颅以下到大腿中部，已经能覆盖>95%的临床关键信息。
03那什么时候需要扫双腿？虽然常规不包括，但在某些情况下，医生可能会建议把下肢也纳入：
黑色素瘤：对于皮肤黑色素瘤，尤其是肢端型黑色素瘤，因病灶常发生在手足部位，扫描时必须延伸到脚。黑色素瘤（图源：成都市第二人民医院）
淋巴瘤及相关疾病：淋巴瘤患者若临床提示下肢有肿瘤浸润，应当扫描下肢；原发性皮肤T细胞淋巴瘤无论是否有浸润迹象，推荐常规扫到足部；累及皮肤的结节病时同样需要延伸扫描至足部。 常规影像或病理已明确下肢病灶：如骨巨细胞瘤、骨肉瘤等原发或转移性肿瘤，PET/CT必须覆盖下肢以全面评估病情。下肢骨肉瘤（图源：西交一附院PET中心）
血管炎及相关综合征：如怀疑血管炎患者，建议常规覆盖至双足，以评估全程血管受累情况。 罕见但好发于下肢的肿瘤：如磷酸盐尿性间叶瘤（PMT），常表现为多处骨痛、低磷血症，病灶多位于下肢甚至足底，即使患者没有明显的局部症状，也需要扫到脚。这时，医生会开具“头颅顶至足底”的PET/CT，也就是我们说的真正的全身扫描。
总结一下：
PET/CT的“全身扫描”不是字面意义上的“从头到脚”，而是覆盖了常见肿瘤最容易侵犯的全身主要部位。
所以，如果你的报告只写“颅底至大腿中部”，别担心，这就是常规的“全身PET/CT”。只有在特殊病情下，医生才会安排“从头到脚”。
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编辑：核医之窗编委会
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参考：高核医疗核医学数据库
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